1. 철결핍성 빈혈의 정의
철결핍성 빈혈은 여러 원인에 의하여 체내에 저장된 철의 양이 정상적인 적혈구 생성에 필요한 양보다 감소하여 발생하는 빈혈로 저장철(ferritin, 페리틴)의 감소, 혈청 철의 감소, 트랜스페린(transferrin) 포화도의 감소 및 이에 따른 적혈구의 소구성(microcytic : 정상 적혈구보다 세포 크기가 작은 상태) 및 저색소성(hypochromic : 적혈구 내의 헤모글로빈의 비율이 정상치보다 현저히 낮은 상태) 변화를 특징으로 하는 질환입니다.
철(iron)은 적혈구 내에 있는 혈색소, 즉 헤모글로빈(hemoglobin)의 가장 중요한 구성요소입니다. 철이 부족하면 혈색소가 만들어질 수 없고 혈색소가 없으면 적혈구가 만들어지지 않으므로 빈혈이 발생합니다.
2. 혈색소의 정상 범위
- 남성 혈색소 정상 범위 : 13g/dl ~ 17g/dl
- 여성 혈색소 정상 범위 : 12g/dl ~ 16g/dl
- 6세에서 16세 사이의 청소년 : 12g/dl 이상
- 6개월에서 6세 미만의 소아 : 11g/dl 이상
- 임산부 : 11g/dl 이상
3. 철결핍성 빈혈의 원인
(1) 몸에서 철의 필요량이 증가하여 철결핍성 빈혈이 생길 수 있습니다.
흔히 미숙아, 영아, 성장기 어린이와 청소년, 임산부에서 발생할 수 있습니다.
(2) 철분의 소실이 증가하여 빈혈이 생길 수 있습니다.
위궤양, 치질, 기생충감염, 간경변 등에 의한 식도정맥류 출혈, 종양 등으로 인한 만성적인 위장관출혈, 반복되는 코피, 월경과다 등으로 발생할 수 있습니다.
(3) 철분 섭취 및 흡수량이 저하되어 빈혈이 발생할 수 있습니다.
4. 철결핍성 빈혈의 증상
- 원인에 관계없이 증상은 비슷하며 빈혈의 발생빈도, 빈혈의 정도, 환자의 나이, 일반적인 상태, 다른 동반 질환 등의 여러가지 요인에 의해 빈혈의 중등도가 결정됩니다.
- 보통 증상은 혈색소 7g/dl 이하에서 나타나며 증상으로는 위약감, 기면, 약화, 간단한 운동으로 생기는 호흡곤란, 심장박동 증가, 기립성 저혈압 등이 있을 수 있으며 피부, 손톱 및 점막이 창백해지고 수축기 심잡음, 맥압이 넓어지기도 합니다.
- 만성적이거나 천천히 생기는 빈혈은 혈색소가 5~6g/dl 라도 증상이 없을 수 있습니다.
- 협심증이 원래 있었던 환자는 빈혈이 발생하면 증상이 더 심하게 악화됩니다.
- 여성에서는 생리불순등의 증상이 발생할 수 있습니다.
5. 철결핍성 빈혈의 진단
- 간단한 혈액 검사로 진단이 가능합니다.
- 혈색소(Hb) 검사를 먼저 실시합니다.
- 혈색소 검사에서 12g/dl 이하일 경우 혈청 철(Fe), 철결합능, 페리틴(Ferritin), 트랜스페린 포화도검사를 실시합니다.
- 말초혈액 도말(혈액을 슬라이드에 얇게 밀어서 시행) 검사
6. 철결핍성 빈혈의 치료
(1) 가장 급하게 치료해야하는 상황은 급성 실혈로 혈액형 검사와 응급 수혈이 필요합니다.(보통 혈색소가 7g/dl이하인 경우)
(2) 철결핍성 빈혈을 초래한 원인 질환을 정확히 파악하여 이를 교정하는 것이 가장 중요합니다.
(3) 만성 빈혈 또는 원인을 모르는 빈혈 중에 급성 실혈이 아닌 경우 그리고 혈역학적 불안정 상태나 저산소증, 심허혈이 없다면 급하게 수혈이 필요하지는 않습니다. 이런 경우 수혈을 하면 진단을 더 어렵게 할 수 있습니다.
(4) 경구용 철분제 복용
- 철결핀성 빈혈은 철분이 많이 함유된 음식의 섭취만으로 치료되지 않으므로 반드시 철분제를 같이 복용해야 합니다.
- 철분의 흡수는 비타민C, 육류, 어류 등에 의해 촉진되며 곡류, 차, 우유 등에 의해 억제됩니다.
- 일반적으로 3가 철보다 2가 철이 흡수가 더 빠르고 잘되지만 위장장애, 금속성 맛과 높은 가격이 단점입니다.
(5) 비경구용 철분제제
- 비경구용 철분제제를 사용해야 하는 경우는 흔치 않으며 경구용 철분제제를 견딜 수 없는 환자, 출혈이 심하여 경구용 철분제제로 보상되지 않는 경우, 철분흡수 장애가 있는 경우, 빠른 철분의 공급이 필요한 경우로 국한해야 합니다.
(6) 철분제를 이용한 치료는 혈색소가 정상화된 후 6개월 정도까지는 계속 시행하야 하는데, 이는 몸 안의 저장철(Ferritin)이 충분히 상승되기 위해서 그 정도의 시간이 필요하기 때문입니다.
오늘은 철결핍성 빈혈의 원인과 치료에 대하여 알아봤습니다. 최근 많이 어지럽거나 숨이 차는 증상이 있는 분은 한솔의원에 내원하셔서 혈액 검사 및 빈혈에 대한 상담을 받으시길 권해드립니다. 감사합니다.
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